ABSTRACT
Se presenta una historia de Carcinoma Paratiroideo. Dada la excepcionalidad de esta entidad se realiza una revisión del tema. Clínicamente se presenta con una historia insidiosa de dolores óseos, mialgias y astenia de meses de evolución. El hallazgo de hipercalcemia con niveles elavados de PTH confirma el diagnóstico de hipertiroidismo primario. Los estudioa de imagen revelan un tumor paratiroideo, por lo cual el paciente es intervenido. La anatomía patológica diagnostica un Carcinoma Paratiroideo por la invasión locorregional del tumor. De la evolución se destaca la recurrencia o la recidiva del tumor que requiere cuatro intervenciones de cuello en el plazo e 3 años. La morbi-morlidad esta dada por la hipercalcemia mentenida a pesar de tratamiento medico intensivo y las secuelas operatorias.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Carcinoma , Parathyroid NeoplasmsABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo con la finalidad de valorar la utilidad diagnóstica de la laparoscopia en la urgencia, en el abdomen agudo traumático y no traumático. Fueron sometidos a fibrolaparoscopia, pacientes que presentaron dudas diagnósticas. Entre enero del año 1994 y abril del año 1998 se realizaron 280 procedimientos, de los cuales: 170 casos correspondieron a abdomen agudo no traumático y los 110 casos restantes a abdomen agudo traumático. El procedimiento presentó escasas complicaciones, destacándose un paro cardiorrespiratorio durante el procedimiento. La mortalidad debida al procedimiento, fue nula. La sensibilidad diagnóstica en abdomen agudo no traumático, fue del 97,8 por ciento y la especificidad del 100 por ciento, con un valor predictivo positivo de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de 91,8 por ciento. En el abdomen agudo traumático, la sensibilidad fue del 97,3 por ciento y la especificidad del 97,3 por ciento, con un valor predictivo positivo del 98,6 por ciento y un valor predictivo negativo del 94,79 por ciento. Se concluye, que la alta especificidad y sensibilidad diagnóstica del procedimiento en el abdomen agudo, tanto traumático como no traumático, lo hace un método diagnóstico confiable en nuestro medio.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Abdomen, Acute , LaparoscopyABSTRACT
La muerte por accidente en el Uruguay representa casi el 5 por ciento de todas las defunciones. Se producen más de 70 muertes traumáticas por millón de habitantes y estas cifras van en aumento. Los accidentes laborales afectan a más de 30.000 trabajadores/año y dejan 500 de ellos con secuelas permanentes. Estas cifras demuestran que vamos a analizar un problema sanitario, social y económico, que debiera ser motivo de máxima preocupación. Ni la sociedad en su conjunto ni los agentes participantes en el complejo proceso de asistencia al traumatizado, han logrado generar acciones que permitan incidir directamente en el abatimiento de esta epidemia. Asimismo, en los últimos 25 años, se han producido importantes progresos, tanto en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que se producen en el trauma, como en la organización de modelos asistenciales, de los cuales estamos muy lejos. El propósito de la presente comunicación es analizar los aspectos salientes del trauma desde dos perpectivas complementarias. Desde el punto de vista técnico médico, se presentan en forma breve, las ideas que se integran con fuerza, para optimizar la eficacia en el manejo del paciente traumatizado: el concepto de control de daños, el síndrome compartimental abdominal y la hipotermia, así como la sistematización del conocimiento adquirido a través de la categorización (triage) y protocolización de la terapéutica (ATLS). De los aspectos organizativo-sanitarios del problema, se analizan las necesidades (prevención, sistema y registro del trauma) y las controversias (centro de trauma). Se concluye que el trauma es una patología de incidencia alarmante en nuestro país y que la generación de políticas de prevención de accidentes, la estimulación de programas de recursos humanos de salud, especializados en manejo del trauma y la disponibilidad racional de recursos a través de una planificación coordinada de la asistencia de emergencia, constituyen un dasafío vital, para la actual sociedad uruguaya
Subject(s)
Humans , Accident Consequences , Patient Care Management , Multiple Trauma/diagnosis , Multiple Trauma/therapy , Abdomen , Hypothermia , Compartment Syndromes/physiopathology , TriageABSTRACT
El manejo de la litiasis de la via biliar principal (VBP) por videocirugía constituye uno de los actuales desafíos de la cirugía biliar laparoscópica. Se analiza la incidencia de litiasis de la VBP en una serie de 425 colecistectomías laparoscópicas (CL) realizadas en el Hospital Italiano y Hospital Español de Montevideo en el período mayo 1991 a mayo 1994, presentando su forma de estudio y tratamiento en la fase pre, intra y posoperatoria. Se discute el uso de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) y de la colangiografía trancística. Se presentan las distintas técnicas laparoscópicas para la extracción de cálculos coledocianos proponiendo un algoritmo para su estudio y tratamiento. Se plantea como tendencia futura, el tratamiento laparoscópico de la litiasis biliar (vesicular y coledociana) en una sola etapa; en la cual posiblemente la ecografía intraoperatoria, la extracción trancística de cálculos coledocianos y la papilotomía anterógrada trancística jugarán un importante papel